Was Passiert Wenn Die Herzklappen Nicht Richtig Schließen?

Die Klappe besteht aus zwei Segeln, welche beim Schließen beim gesunden Menschen eine perfekte Abdichtung gewährleisten. Wenn die Mitralklappe aber nicht mehr richtig schließt, fließt sauerstoffreiches Blut zurück in den linken Vorhof und erreicht damit nicht den Körperkreislauf.

Welche Symptome Wenn Herzklappe nicht richtig schließt?

FAQs – Wie viele Herzklappen besitzt das Herz? Im menschlichen Herzen gibt es vier Herzklappen. Die Aortenklappe und Pulmonalklappe sind Taschenklappen, die Trikuspidalklappe und Mitralklappe sind die Segelklappen. Herzklappenstenose und Herzklappeninsuffizienz – was ist der Unterschied? Bei einer Stenose handelt es sich um eine Verengung einer Klappe – das Blut fließt nicht optimal weiter.

• Liegt eine Insuffizienz vor, strömt das Blut wieder zurück, da die Herzklappe nicht richtig schließt.
• Welche Symptome treten bei Herzklappenfehlern auf? Erst bei fortgeschrittener Erkrankung machen sich fehlerhafte Herzklappen bemerkbar.
• Anzeichen wie Schwindel, Atemnot, Schmerzen oder Druck im Brustkorb sind möglich.

Wie stellt der Arzt oder die Ärztin einen Herzklappenfehler fest? Ärzten und Ärztinnen stehen verschiedene Methoden zur Verfügung, um einen Herzklappenfehler zu diagnostizieren. Dazu gehören unter anderem das EKG (Elektrokardiogramm), Echokardiographie, Röntgen des Brustkorbs und die Herzkatheteruntersuchung.

Welche Lebenserwartung haben Menschen mit einem Herzklappenfehler? Herzklappenfehler können lebensverkürzend sein, da durch die Erkrankung das gesamte Herz-Kreislauf-System in Mitleidenschaft gezogen wird.9 Die Prognose ist vor allem davon abhängig, welche Herzklappe betroffen und inwieweit dadurch die Herzfunktion bereits beeinträchtigt ist.

Der rasante wissenschaftliche Fortschritt in der Herzchirurgie hat die Überlebenschancen Betroffener zuletzt deutlich erhöht.10 Bei einer unbehandelten Herzklappenerkrankung sind die Überlebenschancen hingegen gering.10 Entscheidend für eine günstige Prognose sind eine rechtzeitige Diagnose, Behandlung und Nachsorge. AdobeStock_235888974_Photographee.eu AdobeStock_136609777_shidlovski

Wie lange kann man mit einer defekten Herzklappe Leben?

Bleibt eine defekte Herzklappe unbehandelt, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, daran zu sterben. Wird eine defekte Herzklappe durch eine Prothese ersetzt, ist die Lebenserwartung des Patienten vergleichbar mit der der Normalbevölkerung.

Wie gefährlich ist eine undichte Herzklappe?

Geschädigte Herzklappen können auch zu Herzrhythmusstörungen führen. Zudem kann es in der Lunge zu Veränderungen kommen, weil sich hier das Blut staut. Bluthochdruck im Lungenkreislauf oder Wasseransammlungen im Lungengewebe (Lungenödem) sind die Folgen. Beides führt zu schwerer Atemnot.

Was passiert wenn eine Herzklappe nicht richtig arbeitet?

Was ist ein Herzklappenfehler? | Die Techniker Je nach betroffener Herzklappe können verschiedene Symptome auftreten. Patienten sind beispielsweise weniger körperlich belastbar, geraten häufig in Luftnot und klagen über Herzschmerzen, Schwindel und sogar Ohnmachtsanfälle können hinzukommen.

1. Eine defekte Herzklappe kann außerdem Grund für Appetitlosigkeit und Übelkeit sowie Wasseransammlungen in Beinen und Bauch sein.
2. Daneben sind blaue Lippen und Nagelbetten typisch.
3. Lappenfehler entwickeln sich oft schleichend.
4. So ist das Herz jahrelang unbemerkt überlastet: Schwerwiegende, teils irreversible Schäden können entstehen.

Vorsorgeuntersuchungen sind bei der Erkennung von Herzklappenfehlern das A und O. Im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung können erkrankte Klappen frühzeitig erkannt und entsprechend behandelt werden. Typische Symptome und Herzgeräusche können beim Arzt den Verdacht auf einen Klappenfehler wecken.

Untersuchungen bei einem Kardiologen bestätigen eine solche Vermutung oder geben Entwarnung. Der Kardiologe untersucht das Herz dabei von außen. Benötigt er ein genaueres Bild, führt er einen kleinen Ultraschallkopf durch den Mund in die Speiseröhre bis auf Höhe des Herzens ein. Dieses Schluck-Ultraschall ist die wichtigste Untersuchung zum Nachweis von Klappenveränderungen.

Diese Untersuchung gibt Hinweise darauf, ob weitere Herzerkrankungen vorliegen. Dazu zählen beispielsweise Herzrhythmusstörungen oder, Ein Belastungs-EKG zeigt, wie stark der Patient körperlich eingeschränkt ist. Das ist dann wichtig, wenn trotz beschwerdefreiem Alltag eine auffällige Herzklappe entdeckt wurde.

Über einen kleinen Schnitt – meist im Bereich der Leiste – führt der Kardiologe einen feinen Schlauch mit einer Sonde in ein Blutgefäß ein. Diesen Katheter schiebt er bis in eine der Herzkammern vor. Bei der Rechtsherz-Katheteruntersuchung wird unter anderem der Druck in der rechten Herzkammer gemessen, außerdem der Blutfluss sowie die Funktion der Herzklappen beurteilt.

Häufig erfolgt im Anschluss eine Linksherz-Katheteruntersuchung. Dabei kann der Kardiologe neben der linken Herzkammer auch die Herzkranzgefäße beurteilen. Auf den Röntgenbildern ist die genaue Lage der Klappen und Blutgefäße zu erkennen. Außerdem können sie beispielsweise zeigen, wie ausgeprägt eventuelle Verkalkungen sind.

Im Labor wird das Blut auf bestimmte Peptid-Biomarker, also körpereigene Eiweißverbindungen, untersucht. Sie können Aufschluss darüber geben, wie stark das Herz durch den Klappenfehler belastet ist. Nur eine kann die Erkrankung heilen. Ihr Kardiologe legt bei regelmäßigen Untersuchungen den Zeitpunkt für diesen Eingriff fest: Eine Operation wird nötig, wenn der Fehler Beschwerden verursacht oder die Lebenserwartung einschränkt.

Bis zum Eingriff helfen verschiedene Medikamente, die die Belastung des Herzmuskels senken. So können Symptome wie beispielsweise Luftnot und Wassereinlagerungen gemildert werden. Die vier Herzklappen heißen Trikuspidal-, Pulmonal-, Mitral- und Aortenklappe.

• Sie leiten das Blut effizient durch das Herz: Der rechte Vorhof nimmt sauerstoffarmes Blut über die Venen auf.
• Durch die Trikuspidalklappe strömt es dann in die rechte Herzkammer.
• Von dort pumpt der Herzmuskel das Blut durch die Pulmonalklappe in den Lungenkreislauf: Es wird mit Sauerstoff angereichert und in den linken Vorhof weiter transportiert.

Über die Mitralklappe gelangt es in die linke Herzkammer und wird durch die Aortenklappe über die Hauptschlagader, die Aorta, in die Arterien gepumpt. Eine verengte Herzklappe behindert den Blutfluss: Das Herz muss dauerhaft kräftiger pumpen. Mögliche Ursachen:

Ablagerungen : Blut-Bestandteile können im Lauf des Lebens auf einer Klappe ansetzen und sie versteifen. Diese Verkalkungen treten meist im höheren Lebensalter auf. Rheumatisches Fieber : Eine vergangene Streptokokken-Infektion kann der Grund für die eingeengte Klappe sein. Genetische Veranlagung,

Schließt die Klappe nicht mehr richtig, fließt ein Teil des Blutes zurück. Mögliche Gründe:

Erweiterte Herzkammer oder Hauptschlagader aufgrund von Bluthochdruck, einem vorhergegangenen Herzinfarkt oder Bindegewebserkrankungen. Geschwächtes oder geschädigtes Klappengewebe durch bakterielle Infektionen oder Entzündungen an der Klappe. Bei einem Mitralklappen-Prolaps liegt eine geschwächte Herzklappe vor, die sich bei den Pumpvorgängen in den linken Vorhof zieht. Genetische Veranlagung,

Rauchfrei leben : Tabakrauch fördert die Verkalkung von Blutgefäßen. Ausgewogen ernähren : Viel frisches Gemüse und Fisch unterstützen die Herzgesundheit. In Bewegung kommen : 30 Minuten Bewegung täglich sind für den Körper wichtig. Zusätzlicher Ausdauersport hält das Herz fit. Ruhe bewahren : Im Alltagsstress helfen kleine Pausen dem Herz, gesund zu bleiben. Zähne putzen : Gute Mundhygiene sorgt für gesundes Zahnfleisch. Das senkt das Risiko für eine Herzinnenhautentzündung. Haut pflegen : Das schützt vor äußerlichen Entzündungen, deren Erreger über das Blut das Herz schädigen können.

Die medizinischen Informationen der Techniker sind von renommierten Organisationen für Qualität, Neutralität und Transparenz zertifiziert.

Das Bild ist noch nicht vollständig geladen. Falls Sie dieses Bild drucken möchten, brechen Sie den Prozess ab und warten Sie, bis das Bild komplett geladen ist. Starten Sie dann den Druckprozess erneut. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Herzkreislaufforschung e.V.

(DGK), Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e.V.: Pocket-Leitlinie: Management von Herzklappenerkrankungen. Stand: 2017. URL: https://leitlinien.dgk.org/2018/pocket-leitlinie-management-von-herzklappenerkrankungen-version-2017/ (abgerufen am: 10.09.2019). Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen e.V.: Flyer-Serie Herz-Kreislauf-Prävention.

URL: https://www.dgpr.de/publikationen/spendenflyer-fuer-die-dgpr/flyer-serie-herz-kreislauf-praevention/?L=0 (abgerufen am: 23.05.2019). Internisten im Netz: Herzklappenfehler. URL: https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/herzklappenfehler/was-ist-ein-herzklappenfehler.html (abgerufen am: 08.05.2019).

Wann muss ein Herzklappenfehler operiert werden?

Herzklappen-OP gilt als sehr sicher | Die Techniker Herzklappenfehler haben eine mechanische Ursache: Ist eine Klappe undicht oder zu eng, können Medikamente nur die entstehenden Symptome lindern. Bis Ihr Kardiologe zu einer Operation rät, behandelt er Beschwerden wie Kurzatmigkeit, Herzschwäche und Herzrasen also rein symptomatisch.

Die Grundlage für eine dauerhaft bessere Lebensqualität kann aber nur eine Operation gewährleisten: Dabei wird die erkrankte Klappe rekonstruiert oder ersetzt. Ist eine Herzklappe undicht, sprechen Mediziner von einer Insuffizienz. In diesem Fall kann die Klappe häufig rekonstruiert und damit erhalten werden.

Gut zu wissen: Die rekonstruierte Klappe arbeitet fast so gut wie eine gesunde Klappe – so kann das Herz viel seiner ursprünglichen Kraft zurückerlangen. Bei einer stark verengten Klappe, einer sogenannten Klappenstenose, kann ein Klappenersatz helfen.

Biologischer Klappenersatz : Hierbei handelt es sich oft um Gewebe von Schwein oder Rind. Es wird chemisch so aufbereitet, dass im Körper keine Abwehrreaktion stattfindet. Im Rahmen einer Organspende kann eine menschliche Klappe eingesetzt werden. Da biologische Ersatzklappen nur etwa zehn bis zwanzig Jahren funktionieren, empfehlen Ärzte diese Variante häufig bei älteren Patienten. Der große Vorteil: Gerinnungshemmende Medikamente sind bei dieser Methode nur vorübergehend vonnöten. Die Forschung beschäftigt sich eingehend mit neuen Arten von Klappenersatz: Ein Beispiel sind menschliche Spenderklappen, die mit chemisch-biologischen Techniken bis auf ihr Kollagen-Stützgerüst reduziert sind. So soll die Haltbarkeit der Klappe verlängert werden. Künstlicher Klappenersatz : Mechanische Herzklappen bestehen aus Metall und Kunststoff – sie sind entsprechend robust und haben meist eine sehr lange Funktionsdauer. Wichtig zu wissen: Bei dieser Art des Klappenersatzes ist es erforderlich, lebenslang Blutverdünner einzunehmen.

Eingriffe am Herzen sind für viele Betroffene auch emotional belastend – sprechen Sie mit Ihrem Kardiologen über Ihre Sorgen. Er wird Sie umfassend über die verschiedenen Möglichkeiten informieren: Klassische Operation : Der Eingriff findet unter Vollnarkose und Einsatz einer Herz-Lungen-Maschine statt.

Sie übernimmt während der Operation die Aufgaben des Herzens und versorgt den Körper mit Sauerstoff. Um einen optimalen Zugang zum Herzen zu erhalten, öffnet der Chirurg das Brustbein. Minimalinvasive Technik : Hier kommt ebenfalls eine Vollnarkose zum Einsatz. Die Operation findet durch einen nur wenige Zentimeter breiten Schnitt entlang der Rippen statt.

Die Belastung für den Patienten ist wesentlich geringer. Kathetergestützte Technik : Über ein Blutgefäß führt der Chirurg einen feinen Schlauch meist von der Leiste aus bis zur betroffenen Herzklappe. Mit hochmodernen Instrumenten führt er dort den Eingriff durch und setzt beispielsweise eine neue Herzklappe ein.

• Welches dieser Verfahren für Sie individuell am besten geeignet ist, diskutiert ein spezialisiertes Herz-Team aus Kardiologen und Herzchirurgen.
• Bei dieser Entscheidung fließen Faktoren wie der allgemeine Gesundheitszustand, das Alter und eventuelle Begleiterkrankungen mit ein.
• Nach dem Eingriff werden frisch Operierte zuerst engmaschig auf der Intensivstation versorgt.

Darauf folgt ein mehrtägiger Aufenthalt auf der regulären Station. Schon während dieser Zeit finden physiotherapeutische Übungen statt: Sie unterstützen den Heilungsprozess und fördern die Herzfunktionen. Dabei geht der Physiotherapeut ganz individuell auf die Bedürfnisse und Fortschritte jedes Patienten ein.

Die medizinischen Informationen der Techniker sind von renommierten Organisationen für Qualität, Neutralität und Transparenz zertifiziert.

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• URL: https://www.gesundheitsinformation.de/wie-koennen-herzklappenerkrankungen-behandelt.3324.de.html?part=behandlung-5s (abgerufen am: 06.08.2019).
• Pfannmüller, B.
• Et al: Eine Chance: Die eigene Herzklappe erhalten, Stand: März 2017.
• Deutsche Herzstiftung e.V.
• URL: https://www.herzstiftung.de/pdf/herzklappen/herzklappen-rekonstruktion.pdf (abgerufen am: 07.08.2019).

Deutsche Herzstiftung e.V.: Die Herzklappen machen das Herz zur Pumpe. URL: https://www.herzstiftung.de/pdf/klappenfehler_funktion_abc_klappen.pdf (abgerufen am: 07.08.2019). : Herzklappen-OP gilt als sehr sicher | Die Techniker

Kann man mit kaputter Herzklappe Leben?

Herzklappenfehler: Das müssen Betroffene wissen Herzklappenerkrankungen machen oft über lange Zeit keine Be­schwer­den und werden nur zufällig entdeckt. Dennoch sind sie immer ernst zu nehmen. Denn in aller Regel schreiten sie langsam fort und können un­be­han­delt nicht nur die Lebensqualität ver­min­dern, sondern auch das Leben ver­kür­zen.

Wie lange muss man im Krankenhaus bleiben nach Herzklappen OP?

Rehabilitation – Operation am offenen Herzen Unmittelbar nach der Operation am Herzen werden Herzklappen-Patienten einige Tage auf der Intensivstation betreut und überwacht. Danach setzt sich der Herzklappen-Krankenhausaufenthalt mit der Verlegung auf eine Normalstation fort.

• Sollten Sie beim Aufwachen Schmerzen haben, wird Ihnen ein schmerzlinderndes Mittel verabreicht.
• Ihre Operationsnaht ist verbunden.
• Sie wird voraussichtlich in der Mitte Ihres Brustkorbes über dem Brustbein liegen.
• Bei minimal-invasiven Eingriffen liegt der Schnitt zwischen zwei Rippen knapp unterhalb der rechten Brust.

Ein Schlauch in Ihrem Mund, der bis in die Luftröhre reicht, überwacht und unterstützt die Atmung. Sobald Sie wieder frei atmen können, wird der Luftröhrenschlauch entfernt. Über kleine Kabel und Schläuche an Ihrem Körper wird das Wundsekret abgeleitet.

Sie bekommen Nährlösungen und Ihr Blutdruck sowie Ihre Herztätigkeit werden per EKG überwacht. Nach der Operation sammelt sich in den Bronchien und in der Luftröhre Schleim an, der abgehustet werden muss. Der Physiotherapeut wird Ihnen zeigen, wie Sie tief Luft nehmen und kräftig aushusten können. Eventuell fühlen Sie nach dem Eingriff Druckgefühl und Steifheit im Nacken, Rücken oder über der Brust – einige Patienten verspüren sogar starke Schmerzen.

Diese Beschwerden beim Herzklappen-Krankenhausaufenthalt werden durch Muskelverkrampfungen verursacht, die auf den chirurgischen Schnitt zurückzuführen sind. Arm- und Schulterbewegungen können deshalb unangenehm sein. Falls dies der Fall ist, wird Ihnen Ihr Arzt Medikamente geben.

Am ersten Tag nach der OP werden Sie Schonkost erhalten. Schon am zweiten Tag können Sie wahrscheinlich normale Kost zu sich nehmen. Voraussichtlich werden Sie nach wenigen Tagen Ihre persönliche Körperpflege wieder selbständig vornehmen können und etwas herumgehen. Wenn Sie aufstehen wollen, bitte Stützstrümpfe tragen.

Duschen können Sie bereits wenige Tagen nach dem Eingriff. Im Normalfall werden Sie etwa zwei Wochen im Spital bleiben, bei einem minimal invasiven Eingriff nur ein paar Tage. Eine längere Erholungsphase nach der Operation ist wichtig! Der Schnitt am Brustbein muss verheilen.

1. Dies dauert mehrere Monate.
2. Je gesünder Sie vor der Operation waren, umso schneller fühlen Sie sich nach der OP wieder wie zuvor.
3. Bis zur vollständigen Verheilung der Wunden sollten das Heben von schweren Lasten sowie größere körperliche Anstrengungen vermieden werden Kathetergestützter Eingriff Auch bei einem kathetergestützem Eingriff werden Sie auf die Intensivstation gebracht, sind allerdings bereits wach.

Da der Eingriff in der Regel von der Leiste aus erfolgt, ist es möglich, dass Sie an den Einstichstellen noch Beschwerden verspüren. Bei komplikationslosem Verlauf werden Sie am darauffolgenden Tag auf die Normalstation verlegt. Bereits am ersten Tag können Sie schon normal essen.

Kann sich eine Herzklappe wieder erholen?

Was kann mit Medikamenten erreicht werden? – Grundsätzlich ist ein Herzklappenfehler ein mechanisches Problem und kann durch eine medikamentöse Therapie nicht gebessert oder rückgängig gemacht werden. Medikamente können jedoch durch einen Herzklappenfehler verursachte Beschwerden lindern.

So werden bei Kurzatmigkeit (Atemnot) harntreibende Medikamente ( Diuretika ) eingesetzt. Bei nachlassender Pumpleistung und Vergrößerung der Herzkammern kommen ACE-Hemmer, AT1-Antagonisten, Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren, Betablocker und Aldosteronantagonisten in Betracht. Zur Verlangsamung der Herzfrequenz bei Vorhofflimmern werden Betablocker oder eventuell Calciumantagonisten vom Verapamiltyp verwendet.

Bei Vorhofflimmern ist zusätzlich eine Blutgerinnungshemmung zur Verhinderung einer Blutgerinnsel-Bildung mit Vitaminen K–Antagonisten oder den neuen Antikoagulantien notwendig. Die genannten Medikamente kommen natürlich auch – und je nach Bedarf – postoperativ zur Anwendung.

Wie ist der Blutdruck bei Herzklappenfehler?

Bluthochdruck erhöht nicht nur das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt. Hypertone Blutdruckwerte scheinen auch in ursächlicher Beziehung zu Herzklappenerkrankungen zu stehen, wie Ergebnisse einer auf Genanalysen basierenden Studie nahelegen. Wer lebenslang einem erhöhten systolischen Blutdruck ausgesetzt ist, hat ein höheres Risiko als seine normotonen Mitmenschen, an Herzklappenerkrankungen wie Aortenstenose zu erkranken.

Das geht aus Ergebnissen einer Studie hervor, deren Autoren sich die Methode der sogenannten Mendelschen Randomisierung zunutze gemacht haben. Sie basiert auf der natürlichen Zufallsverteilung von mit bestimmten Erkrankungen assoziierten Genvarianten. Mit dieser Methode können Menschen anhand von genetischen Markern (Polymorphismen), die mit einer lebenslangen Exposition gegenüber beeinflussbaren Risikofaktoren – in diesem Fall erhöhte systolische Blutdruckwerte – einhergehen, randomisiert werden.

Kann dann eine Assoziation zwischen den genetischen Markern und einer Erkrankung – in diesem Fall Herzklappendefekte – nachgewiesen werden, spricht dies stark für eine kausale Beziehung zwischen Exposition und Erkrankung. Kausalität definitiv beweisen kann allerdings auch diese Methode letztlich nicht.

• Forscher um Dr.
• Azem Rahimi von der Universität Oxford haben in ihrer Studie Daten von 329.237 gentypisierten Personen aus der UK Biobank analysiert.
• Berücksichtigt wurden nur weißhäutige Menschen britischer Abstammung im Alter zwischen 40 und 96 Jahren, die zwischen 2006 und 2010 rekrutiert worden waren.

Von ihnen mussten zudem Ergebnisse valider Blutdruckmessungen vorliegen. Die Analyse erfolgte zwischen Juni 2018 und Januar 2019.

Kann man eine undichte Herzklappe mit Medikamenten behandeln?

Mit Medikamenten lassen sich die Veränderungen an einer Herzklappe nicht beheben. Medikamente können aber ein Teil der Behandlung sein. Ein Beispiel sind gerinnungshemmende Mittel nach dem Einsatz einer Klappenprothese. Aber auch wenn die Herzklappenerkrankung zu Spätfolgen geführt hat, sind Medikamente sinnvoll.

Wie wird eine undichte Herzklappe repariert?

Das MitraClip-Verfahren – Behandlung ohne OP – Das am weitesten verbreitete minimal-invasive Verfahren ist der sogenannte Mitra-Clip. Dabei wird ein Katheter durch eine Vene in der Leiste über die Vorhofscheidewand bis in das linke Herz geführt. Unter Röntgendurchleuchtung und Ultraschallkontrolle wird ein Clip zwischen beiden Segeln der Mitralklappe platziert, der die Segel der Klappe wie eine Wäscheklammer an den Rändern zusammenrafft und so die undichte Stelle verkleinert.

Das Verfahren wird vor allem bei Patientinnen und Patienten mit einer Mitralklappeninsuffizienz und einer schweren Störung der Pumpfunktion sowie einer Vergrößerung der linken Herzkammer eingesetzt, da bei diesen Betroffenen das Risiko für einen herzchirurgischen Eingriff meist deutlich erhöht ist. Das MitraClip-Verfahren ist mittlerweile bei über 50.000 Patienteneingesetzt worden.

In einer Vielzahl von Fällen konnte gezeigt werden, dass das Verfahren sicher ist und zu einer effektiven Besserung der Mitralklappeninsuffizienz mit einer guten Erfolgsrate führt.

Wie wird Herzklappeninsuffizienz behandelt?

Während früher häufig eine Herzoperation in der Herzchirurgie die einzige Behandlungsmöglichkeit darstellte, gibt es heute hochmoderne kathetergestützte, minimal-invasive Verfahren. Dadurch wird eine schonende Behandlung ohne chirurgische Brustkorberöffnung oder Herz-Lungen-Maschine möglich.

Welche Herzklappe ist am schwierigsten zu operieren?

Herzzentrum am Uniklinikum Bonn legt Studie zur minimal-invasiven Behandlung von undichter Trikuspidalklappe vor – Wegen der hohen wissenschaftlichen und medizinischen Bedeutung hat die Fachzeitschrift „Lancet”, Die Trikuspidalklappe funktioniert wie ein Rückschlagventil zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel des Herzens und verhindert das Zurückfließen des Blutes in den rechten Vorhof.

Bei rund drei Millionen Menschen in Europa ist diese Herzklappe undicht, sie leiden an einer sogenannten Trikuspidalinsuffizienz. Bei dieser Erkrankung schließt die Klappe zwischen den beiden Kammern der rechten Herzhälfte nicht richtig, wodurch ein Rückstrom des Blutes in den rechten Vorhof entsteht.

Unbehandelt kann dies schließlich zu Herzversagen und zum Tod führen. Schwer kranken Patienten, die keine andere Option haben, können wir mit dieser neuen Therapie Hoffnung auf eine erfolgreiche Behandlung ihrer Krankheit machen Georg Nickenig „Die Behandlung einer undichten Trikuspidalklappe stellt seit Langem eine große Herausforderung für Kardiologen dar, da es sich um eine extrem komplexe und schwer zu behandelnde Herzklappe handelt”, so Prof.

• Dr. Nickenig.
• Außer einem operativen Eingriff am offenen Herzen haben wir bisher kaum therapeutische Optionen bei der Behandlung.” Wegen der hohen Mortalitätsraten werden chirurgische Eingriffe bei dieser Patientengruppe jedoch nur selten durchgeführt.
• Ein minimalinvasiver Kathetereingriff ist daher sehr attraktiv”, so der Leiter der Studie.

Während Insuffizienzen an der Mitral- oder Aortenklappe schon seit Jahren erfolgreich durch minimalinvasive Interventionen behandelt werden können, gab es bei Studienbeginn noch keine zugelassene nichtchirurgische, minimalinvasive Behandlung für Menschen mit einer moderaten oder schweren Trikuspidalinsuffizienz.

Mit dieser Ausgangslage untersuchte die von Prof. Dr. Nickenig geleitete „Triluminate”-Studie die Sicherheit und Wirksamkeit des „TriClip”- Verfahrens zur Trikuspidalklappenreparatur. Dabei wurden insgesamt 85 Patienten mit moderater oder schwerer Trikuspidalinsuffizienz an 21 Standorten in Europa und den USA untersucht und mit einem neuen minimalinvasiven System zur Reparatur der Trikuspidalklappe behandelt.17 der 85 Eingriffe wurden am Herzzentrum Bonn durchgeführt.

Der Studienzeitraum lag zwischen August 2017 und April 2019. Die Patienten waren im Mittel 78 Jahre alt, bei vielen von ihnen war zuvor bereits ein Mitralklappeneingriff erfolgt. Für die Trikuspidalklappenreparatur kam das „TriClip”-Device (Hersteller: Abbott) zum Einsatz, das dem „MitraClip” desselben Herstellers sehr ähnelt.

• Bei Studienbeginn wurden alle Patienten je nach Schwere der Insuffizienz in eine fünf Stufen umfassenden Skala eingeteilt.
• Das primäre Ziel der Studie war die Verbesserung der Trikuspidalinsuffizienz 30 Tage nach dem Eingriff um mindestens eine Stufe.
• Die Ergebnisse der „Triluminate”-Studie sind nun im „Lancet”-Magazin veröffentlicht: Kein Patient verstarb innerhalb der ersten 30 Tage nach dem minimalinvasiven Eingriff und die Trikuspidalinsuffizienz verbesserte sich bei 86 Prozent der Patienten um mindestens eine Stufe.

Wurden zu Beginn der Studie 37 Prozent der Patienten der schwersten Insuffizienz-Stufe zugeordnet, lag dieser Anteil 30 Tage nach dem Eingriff nur noch bei 5 Prozent und sank sechs Monate später auf 1 Prozent. „Die Ergebnisse unsere Studie sind mehr als vielversprechend und ich bin sehr erfreut über das nun nachgewiesene Potenzial der Transkatheter-basierten Reparatur der Trikuspidalklappe.

• Schwer kranken Patienten, die keine andere Option haben, können wir mit dieser neuen Therapie Hoffnung auf eine erfolgreiche Behandlung ihrer Krankheit machen”, fasst Studienleiter Prof. Dr.
• Georg Nickenig die Arbeit der vergangenen zwei Jahre zusammen.
• Die Veröffentlichung im renommierten ‘Lancet’-Journal spiegelt die hohe Bedeutung unserer Studienergebnisse wider.

Wir sind stolz darauf, in diesem Spezialgebiet der Kardiologie als weltweit erfahrenstes Zentrum zu gelten und in Bonn Patienten aus ganz Deutschland zu behandeln”. Quelle: Universitätsklinikum Bonn Mehr zu den Themen:

Wie kann man einen Herzklappenfehler feststellen?

Echokardiographie –

Die Diagnose eines Herzklappenfehlers wird heute in der Regel durch die Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) gestellt.Bei der Aortenklappenstenose gibt sie Auskunft über den Grad der Klappenverkalkung, die Klappenstruktur (tri-oder bikuspid), die Klappenöffnungsfläche, den mittleren und maximalen Druckgradienten an der Klappe sowie über Größe und systolische Pumpfunktion der linken Herzkammer.Bei der Aortenklappeninsuffizienz können Aussagen gemacht werden über die Morphologie der Klappe, über den Schweregrad der Undichtigkeit (Insuffizienz) und über die Auswirkung der Undichtigkeit auf die Pumpfunktion und Größe der linken Herzkammer. Bei der Mitralklappenstenose hat vor allem die Bestimmung des Druckgradienten der Klappe und die Bestimmung der Klappenöffnungsfläche für die weitere Therapie entscheidende Bedeutung.Bei der Mitralklappeninsuffizienz ermöglicht die Echokardiographie nicht nur eine Beurteilung des Schweregrades der Insuffizienz und der Funktion der linken Herzkammer, sondern auch eine genaue Beurteilung des Aussehens der erkrankten Klappe.

Wichtig für das weitere therapeutische Vorgehen (konservativ, Klappenrekonstruktion, operativer Klappenersatz oder ein katheterinterventionelles Verfahren) ist die echokardiographische Beurteilung, ob es sich um eine primäre (degenerative) Klappenerkrankung oder um eine sekundäre (funktionelle) Mitralklappeninsffizienz handelt.

1. Ist mit der transthorakalen Echokardiographie keine ausreichend sichere Beurteilung der Klappenerkrankung möglich, so wird eine transösophageale Echokardiographie („Schluckecho”) durchgeführt.
2. Dabei erfolgt die Ultraschalluntersuchung des Herzens über einen dünnen, biegsamen Schlauch, der in die Speiseröhre (transösophageal) bis in Herznähe eingeführt wird.

Eine weitere diagnostische Möglichkeit ist mit der 3D-Echokardiographie gegeben. Die Stressechokardiographie (Echokardiographie unter körperlicher Belastung oder pharmakologisch verursachter Belastung nach Injektion eines Medikamentes, das die Herzfrequenz beschleunigt) wird vor allem bei der Aortenklappenstenose durchgeführt, wenn der Schweregrad der Stenose allein aufgrund des Druckgradienten in Ruhe nicht sicher bestimmt werden kann.

Wie wird Herzklappeninsuffizienz behandelt?

Während früher häufig eine Herzoperation in der Herzchirurgie die einzige Behandlungsmöglichkeit darstellte, gibt es heute hochmoderne kathetergestützte, minimal-invasive Verfahren. Dadurch wird eine schonende Behandlung ohne chirurgische Brustkorberöffnung oder Herz-Lungen-Maschine möglich.

Kann man eine undichte Herzklappe mit Medikamenten behandeln?

Mit Medikamenten lassen sich die Veränderungen an einer Herzklappe nicht beheben. Medikamente können aber ein Teil der Behandlung sein. Ein Beispiel sind gerinnungshemmende Mittel nach dem Einsatz einer Klappenprothese. Aber auch wenn die Herzklappenerkrankung zu Spätfolgen geführt hat, sind Medikamente sinnvoll.

Wie wird eine undichte Herzklappe repariert?

Das MitraClip-Verfahren – Behandlung ohne OP – Das am weitesten verbreitete minimal-invasive Verfahren ist der sogenannte Mitra-Clip. Dabei wird ein Katheter durch eine Vene in der Leiste über die Vorhofscheidewand bis in das linke Herz geführt. Unter Röntgendurchleuchtung und Ultraschallkontrolle wird ein Clip zwischen beiden Segeln der Mitralklappe platziert, der die Segel der Klappe wie eine Wäscheklammer an den Rändern zusammenrafft und so die undichte Stelle verkleinert.

1. Das Verfahren wird vor allem bei Patientinnen und Patienten mit einer Mitralklappeninsuffizienz und einer schweren Störung der Pumpfunktion sowie einer Vergrößerung der linken Herzkammer eingesetzt, da bei diesen Betroffenen das Risiko für einen herzchirurgischen Eingriff meist deutlich erhöht ist.
2. Das MitraClip-Verfahren ist mittlerweile bei über 50.000 Patienteneingesetzt worden.

In einer Vielzahl von Fällen konnte gezeigt werden, dass das Verfahren sicher ist und zu einer effektiven Besserung der Mitralklappeninsuffizienz mit einer guten Erfolgsrate führt.